imię                      

nazwisko                

rodzaj i termin rekolekcji

miejsce zamieszkania

adres e-mail:

nr tel. kontaktowego

stan cywilny

wiek

stan zdrowia fizycznego (dot. osób, które mają trudność z poruszaniem się - budynek nie posiada windy)

stan zdrowia psychicznego (dot. rekolekcji indywidualnych i Lectio Divina)

informacje dodatkowe/pytania

WYRAŻAM ZGODĘ NA PRZETWARZANIE MOICH DANYCH W CELU ORGANIZACJI REKOLEKCJI PRZEZ OŚRODEK FORMACJI LITURGICZNEJ Z SIEDZIBĄ W ZAWICHOŚCIE, KOD POCZTOWY 27-630, PRZY UL. 11 LISTOPADA 5. JEDNOCZEŚNIE OŚWIADCZAM, ŻE JESTEM ŚWIADOMA/Y, IŻ PRZYSŁUGUJE MI PRAWO WGLĄDU I POPRAWIENIA LUB USUNIĘCIA MOICH DANYCH OSOBOWYCH. (ART. 23 UST. 1 PKT 1 I UST 2 ORAZ ART. 24 USTAWY Z DNIA 29.08.1997 O OCHRONIE DANYCH OSOBOWYCH DZ. U. Z 2016 R., POZ. 922 Z PÓŹN. ZM.).

WYRAŻAM RÓWNIEŻ ZGODĘ NA WYSYŁANIE KORESPONDENCJI MAILOWEJ, ZGODNIE Z USTAWĄ O ŚWIADCZENIU USŁUG DROGĄ ELEKTRONICZNĄ Z DNIA 18 LIPCA 2002 ROKU - DZ. U. Z 2016 R., POZ. 1030 Z PÓŹN. ZM.